¿Qué entendemos por “problemas de marcha”?

La marcha infantil está en constante evolución durante los primeros años, y es habitual observar patrones como caminar con los pies hacia dentro, de puntillas o con cierta inestabilidad. Muchos de estos aspectos forman parte del desarrollo normal y aunque conviene vigilarlos, forma parte del proceso normal de aprendizaje.

Estos son algunos de los mitos más extendidos que nos llegan a consulta:

Mito 1: “Si camina con los pies hacia dentro, tiene algo mal”

Caminar con los pies hacia dentro es más frecuente de lo que piensas durante los primeros años. En muchos casos se debe a la posición intrauterina o a la forma en que se desarrollan huesos y articulaciones.

En la mayoría de los peques, esta característica dura muy poco tiempo. En cambio, en casos persistentes o muy marcados se recomienda valoración. Antes de quedarte con la duda, ¡acude a consulta!

Mito 2: “Caminar de puntillas siempre es un problema”

Muchos bebés o peques pasan por fases en las que caminan de puntillas. Esto puede ser completamente normal en etapas iniciales ya que están explorando nuevas sensaciones.

Sin embargo, si este patrón se mantiene en el tiempo, es constante o se acompaña de rigidez, conviene consultar pedir cita para descartar causas musculares o neurológicas.

Mito 3: “Las caídas frecuentes indican un trastorno”

Aprender a caminar implica caerse ¡casi todo el tiempo! Las caídas forman parte del aprendizaje y ayudan al peque a controlar su equilibrio y coordinación.

Solo cuando las caídas son muy bruscas, frecuentes o se acompañan de otras dificultades (como debilidad o falta de coordinación), es recomendable hacer una valoración del fisioterapeuta infantil.

Mito 4: “Necesita zapatos especiales para corregir la marcha”

Existe la creencia de que ciertos zapatos pueden corregir alteraciones en la marcha.  Sin embargo, la evidencia actual indica que, en la mayoría de los casos, no es necesario. Esto siempre nos lo puede aclarar el podólogo infantil.

Caminar descalzo o con calzado respetuoso (flexible, sin refuerzos rígidos) favorece un mejor desarrollo del pie y la propiocepción. Como decíamos, el uso de plantillas o calzado específico debe ser siempre indicado por un profesional.

Mito 5: “Si no camina a cierta edad, hay un problema seguro”

Como ya hemos visto, existe un amplio rango de normalidad. Algunos bebés o peques caminan antes y otros después, sin que eso implique necesariamente una alteración.

Lo importante es observar el conjunto del desarrollo motor y no centrarse únicamente en la marcha.

Mito 6: “La marcha se corrige sola siempre”

¡Este mito es tan peligroso como el alarmismo excesivo!  Muchas variaciones se resuelven con el tiempo, sin embargo, no todas lo hacen e ignorar ciertas señales persistentes puede retrasar una intervención necesaria y reducir el porcentaje de mejora.

La clave es observar con calma, pero sin restar importancia cuando algo se mantiene o interfiere en la funcionalidad del peque. Ante la duda, lo mejor es consultar a un profesional.

El papel de la fisioterapia infantil en la marcha

Los fisioterapeutas infantiles no solo intervenimos cuando hay un diagnóstico, sino que también orientamos y acompañamos a las familias ante dudas que son lógicas. Además:

• Valoramos el tono muscular, la coordinación y el equilibrio.
• Analizamos la marcha en contexto, no como un elemento aislado.
• Proponemos ejercicios y juegos adaptados.
• Detectamos posibles signos de alerta de forma precoz.

Señales que sí conviene valorar

Aunque, como hemos dicho, hay muchos mitos al respecto, también es recomendable consultar con un profesional si dudamos y queremos asegurarnos de que todo va bien. Algunas señales de que deberíamos consultar con un profesional son:

• El peque camina siempre de puntillas sin apoyar el talón.
• Hay una asimetría clara entre ambos lados del cuerpo.
• La marcha es muy inestable más allá de los primeros meses caminando.
• Existe dolor o rechazo al movimiento.
• Se observa un retroceso en habilidades ya adquiridas.

Conclusión

Los problemas de la marcha infantil están rodeados de mitos que pueden confundir a las familias. Ni todo es motivo de alarma ni todo “se pasa solo”. La clave está en conocer qué entra dentro de la normalidad y cuándo es necesario consultar.

En Fisiopeques, nuestro objetivo es acompañar el desarrollo del peque de forma respetuosa, detectando a tiempo posibles dificultades y favoreciendo un movimiento libre, funcional y saludable. ¿Necesitas una valoración profesional? ¡Pide cita!

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Las piernas son la base del movimiento y sostienen el peso de todo nuestro cuerpo. Conocer qué es una dismetría, cómo se manifiesta y qué señales pueden observarse desde casa es fundamental para detectarla a tiempo y comenzar la terapia con el fisioterapeuta infantil.

¿Qué es una dismetría en las piernas?

Como hemos comentado anteriormente, la dismetría es una diferencia de longitud entre ambas piernas. Estas pueden ser:

• Anatómica o real: cuando un hueso de la pierna es más corto que el otro.
• Funcional o aparente: cuando los huesos tienen la misma longitud, pero la diferencia surge por una mala postura, una escoliosis o desequilibrios musculares.

En la mayoría de los peques las dismetrías son leves (menos de 1 cm) y no generan problemas. Sin embargo, cuando la diferencia es mayor, puede afectar la forma de caminar, la postura y la alineación de la columna.

Síntomas y señales de alerta

Detectarlo a tiempo es la mejor forma de prevenir complicaciones futuras. Por ello te damos algunas claves para identificarlo en casa:

• Cojeo leve o marcha asimétrica: parece que el niño “baila” al caminar o siempre apoya antes un pie que otro.
• Desgaste desigual del calzado: una zapatilla se gasta más que la otra, sobre todo en el talón.
• Postura inclinada del tronco: el niño prefiere ladear el cuerpo hacia un lado.
• Altura desigual de caderas u hombros: al mirarlo de pie, notas que una cadera u hombro parece más alto y no está recto de hombros.
• Dolor o molestias repetitivas: se queja de dolor en rodillas, caderas o espalda después de hacer ejercicio.

Cómo observar la dismetría en casa

Recuerda consultar con un pediatra o un fisioterapeuta infantil, ya que estas pruebas pueden ser una señal, pero nunca un diagnóstico. Si sospechas, es importante que pidas cita en Fisiopeques para realizar valoraciones más precisas.

• Revisión de postura de pie
  Coloca al peque descalzo, de pie y relajado. Observa si las caderas y los hombros están alineados o si hay una inclinación evidente hacia un lado.
• Prueba del talón
  Pide al peque que se ponga de pie con las piernas rectas y apoya una regla o libro pequeño bajo un pie. Si al hacerlo la cadera se equilibra y el tronco queda recto, puede indicar una diferencia de longitud.
• Observación al caminar
  Haz que camine en línea recta. Observa si balancea más un lado de la cadera, si arrastra un pie o si se nota una zancada más corta que la otra.

¿Qué hacer si detecto una posible dismetría?

Si notas alguna de las señales anteriores:

• Pide cita con un fisioterapeuta infantil, un podólogo infantil o un pediatra.
• ¡No recurras a soluciones caseras como las plantillas genéricas de venta al público!
• Vigila si tu peque se queja de dolor de espalda, cadera o rodillas, o si rechaza caminar o hacer deporte.
• Apunta las señales que observas para comunicársela al fisioterapeuta. Por ejemplo, el desgaste del calzado o inclinación de hombros.

Tratamiento de las dismetrías y pronóstico del peque

El tratamiento depende de la magnitud de la dismetría:

• Leves (menos de 1 cm): generalmente no requieren intervención, aunque se recomienda seguimiento y ejercicios de fisioterapia para mantener una buena postura.
• Moderadas (1–2 cm): pueden corregirse con plantillas o alzas específicas diseñadas por un especialista.
• Mayores de 2 cm: a veces requieren tratamientos más avanzados, como ortesis o incluso cirugía en casos graves.

En la mayoría de los peques, la dismetría es pequeña y no afecta de forma significativa a su desarrollo. Sin embargo, debemos estar atentos para abordarlo de manera temprana.

En Fisiopeques podemos ayudarte

Detectar una dismetría en casa no es complicado si se saben observar ciertas señales: la forma de caminar, la postura de pie o la alineación de las caderas. Sin embargo, el diagnóstico definitivo siempre debe hacerlo un profesional. Si tienes alguna duda o si detectas estos signos en tu peque. ¡No dudes en pedir cita en Fisiopeques! Realizaremos una valoración exhaustiva y en caso necesario, lo derivaremos al profesional que corresponda.

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En este artículo te contamos qué implicaciones tiene la pisada de puntillas, cuándo forma parte del desarrollo normal y cuándo puede ser un signo de alerta a tener en cuenta.

¿Por qué los niños caminan de puntillas?

Durante los primeros años, los niños exploran constantemente su cuerpo y el entorno. Caminar de puntillas puede tener diferentes explicaciones:

• Exploración y juego: muchos peques se lo pasan bien poniéndose de puntillas para sentirse más altos, alcanzar objetos o jugar a ser como un bailarín. En estos casos, es una conducta puntual y voluntaria.
• Inmadurez motora: al aprender a andar, la musculatura y el control postural todavía no están completamente desarrollados. Esto puede llevar a que la pisada de puntillas aparezca en algunos momentos.
• Hábito adquirido: si el niño camina a menudo de puntillas y lo mantiene en el tiempo, puede convertirse en un patrón motor repetitivo, aunque no exista una causa médica detrás.

¿Cómo sé que no necesita atención fisioterapéutica?

En la mayoría de los casos, la pisada de puntillas:

• Es intermitente: el niño combina momentos de puntillas con marcha normal.
• No interfiere con su actividad habitual: corre, juega, salta y realiza sus actividades con normalidad.
• Disminuye con la edad: hacia los 3 o 4 años, la mayoría de los pequeños dejan de hacerlo de forma espontánea.

En estos casos, suele considerarse un hábito benigno que no necesita intervención específica, aunque si es importante estar atentos por si evoluciona.

Señales de alerta a las que deberías prestar atención

La pisada de puntillas se convierte en un signo de alerta si presenta de alguna de estas características:

1. Es continuo y sólo anda de esa forma: el niño siempre anda de puntillas y no apoya nunca el talón.
2. Continúa después de los 3-4 años, sin signos de que vaya a cambar.
3. Dificulta otras habilidades motoras, como correr, subir escaleras o mantener el equilibrio.
4. Notas rigidez o acortamiento muscular en gemelos o tendón de Aquiles.
5. Aparece junto a otros signos neurológicos o de desarrollo, como problemas de coordinación, lenguaje o interacción social.

En estos casos, es recomendable consultar con el pediatra o un fisioterapeuta infantil para valorar si existe una causa subyacente.

Posibles causas médicas

Aunque no siempre ocurre, la marcha en puntillas puede estar relacionada con otros problemas físicos o neurológicos:

• Acortamiento del tendón de Aquiles, que limita la flexión del pie.
• Alteraciones neurológicas leves, como parálisis cerebral en grados muy moderados.
• Trastornos del espectro autista (TEA), puede aparecer como parte de patrones motores repetitivos.
• Problemas sensoriales, en los que el niño prefiere las puntillas porque le resulta incómodo el apoyo completo del pie.

Estas situaciones requieren una valoración profesional.

¿Qué puede hacer la fisioterapia infantil?

En Fisioterapia infantil analizamos la marcha del peque y valoramos su tono muscular, flexibilidad y patrones motores, además de valorar las posibles consecuencias de haber estado caminando de puntillas durante un tiempo prolongado. Según cada caso, podemos recomendar:

• Ejercicios de estiramiento y movilidad para el tendón de Aquiles y la musculatura de la pierna.
• Juegos y actividades que fomenten el apoyo completo del pie (caminar sobre superficies blandas, pisar huellas en el suelo, carreras descalzos).
• Orientaciones posturales y de calzado, evitando zapatos que dificulten la marcha en cada peque.
• Trabajo global de motricidad para mejorar equilibrio, coordinación y control corporal.

En casos donde exista un problema neurológico o sensorial, podemos trabajar en equipo con pediatras y otros especialistas.

¿Cómo podemos ayudarte en Fisiopeques?

La pisada de puntillas puede ser simplemente un juego pasajero o un hábito sin importancia, pero también puede ser señal de que algo más está ocurriendo. Prestar atención a la frecuencia, la edad del niño y si hay otras dificultades asociadas es clave para diferenciarlo.

Ante la duda, pide cita en Fisiopeques. Te ofrecemos un diagnóstico personalizado y, en caso necesario, iniciaremos el abordaje de forma temprana para que tu peque mejore el desarrollo motor y pueda caminar normalmente cuanto antes.

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¿Qué son las rodillas en X?

El genu valgo es una alineación en la que las rodillas se aproximan entre sí mientras que los tobillos quedan más separados. Este patrón suele observarse fácilmente cuando el peque está de pie y sus piernas forman una especie de “V” invertida.

¡¡Este alineamiento puede ser normal en ciertas etapas del desarrollo!! Y es que desde  que nacen, los peques pasan por varios cambios en la forma de sus piernas:

• De 0 a 18 meses: es más fácil ver un genu varo (piernas arqueadas hacia fuera o en forma de paréntesis).
• Entre los 2 y 4 años: aparece el genu valgo fisiológico.
• Hacia los 6 o 7 años: suele corregirse espontáneamente.

Sin embargo, cuando esta alineación se mantiene después de los 7 o 9 años, puede agravarse con el tiempo, provocar molestias o interferir en la forma de caminar o correr del peque. Entonces es cuando debemos acudir al fisioterapeuta infantil

¿Cuándo consultar con un fisioterapeuta infantil?

Estas son algunas señales que pueden indicar la necesidad de pedir cita para una valoración individualizada

• El peque se tropieza con frecuencia, camina con una marcha inestable o se cae al suelo cuando corre.
• Se queja de que le duelen las piernas: rodillas, tobillos o caderas.
• Se observa a simple vista que sus piernas no están rectas y sus rodillas chocan al caminar.
• Hay más casos en la familia y les ha dado problemas, y crees que puede ser genético.

En estos casos, es recomendable acudir al fisioterapeuta infantil o si lo consideras, al pediatra, que te recomendará la visita a un centro de fisioterapia infantil para que realice una evaluación postural y funcional completa.

¿Cómo trabajamos en Fisiopeques?

En nuestro centro de fisioterapia pediátrica, nos adaptamos a la edad, características físicas y necesidades específicas de cada peque. La intervención busca favorecer un desarrollo motor equilibrado, mejorar la alineación postural y prevenir posibles compensaciones o molestias futuras.

Algunas de nuestras estrategias de tratamiento incluyen:

• Ejercicios de fortalecimiento de la musculatura de las piernas, los glúteos, cuádriceps e isquiotibiales, ya que un buen tono muscular ayuda a mantener una correcta alineación de las articulaciones.
• Trabajo de equilibrio y control postural para mejorar la estabilidad en bipedestación y durante la marcha.
• Juegos terapéuticos: el tratamiento se basa en el movimiento y el juego, respetando el ritmo del peque y fomentando su participación activa.
• Trabajo en casa:  orientamos a las familias sobre tipos de calzado, actividades que pueden hacer desde casa  para seguir trabajando la postura desde un enfoque respetuoso y personalizado.
• Terapia manual: es la parte fundamental para poder lograr la mejor alineación posible en cada caso.

Es importante saber que no siempre es necesaria una intervención prolongada, y que con unas cuantas sesiones se puede observar la mejoría del peque. En Fisiopeques, buscamos acompañar el desarrollo natural del peque, interviniendo solo cuando es necesario y siempre con un enfoque respetuoso y personalizado. ¡Recuerda! En la mayoría de casos, la intervención temprana es la clave del éxito. Por eso, si crees que tu peque necesita ayuda, pide cita cuanto antes y verás como en pocas sesiones tu peque recuperará la postura correcta.

Si tienes dudas sobre la postura o el caminar de tu peque, en nuestra clínica de fisioterapia infantil en cádiz estaremos encantadas de ayudarte. ¡Evaluamos cada caso de forma individual y te orientamos sobre las mejores opciones para favorecer un desarrollo saludable!

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